プログラミング教室参加申し込みメールフォーム

参加申し込みフォーム

「小学生向けプログラミング教室」への申し込みを先着順で受け付けます。
以下のフォームに必要事項を入力のうえ「送信する」をクリックしてください。
兄弟姉妹の場合も、一人ずつ申し込んでください。　　
希望者が2名に満たない場合は開催を中止させていただきます。ご了承ください。

NPO法人地域人ネットワーク

保護者お名前（フリガナ）	例：見沼花子（ミヌマハナコ）
メールアドレス	（再度入力）
郵便番号
住所
電話番号
参加者氏名（フリガナ）	例：見沼太郎（ミヌマタロウ）
参加者学年	２年生３年生４年生５年生６年生
プログラミングの経験	初めて体験会などに参加したことがある
マウスの操作	できない少しできるできる
文字の入力	できない少しできるできる
ご質問・ご要望等あれば

個人情報の取扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、お申し込みへの対応および確認のためのみに利用します。
この目的のためにお申し込みの記録を残すことがあります。