プログラミング・メンバー登録フォーム

1. 小学生プログラミング教室のご案内を差し上げるメールアドレスをご登録ください。
2. 教室開催に際して、募集開始の前に（数日前までに）ご案内のメールを差し上げます。
3. 以下のフォームに必要事項を入力のうえ「送信する」をクリックしてください。

保護者のお名前 （フリガナもお願いします）	例： 見沼 花子 （ミヌマ ハナコ）
メールアドレス	（再度入力）
郵便番号
居住地域 （○○町まで、番地不要）
電話番号
お子様の学年 （チェックを入れる）	２年生 ３年生 ４年生 ５年生 ６年生
ご質問・ご要望等 （あれば）

個人情報の取扱いについて

1. ご記入いただいた個人情報は、お申し込みへの対応および確認のためのみに利用します。
2. この目的のためにお申し込みの記録を残すことがあります。