参加申し込みフォーム

  1. 小学生プログラミング実践教室への申し込みを先着順で受け付けます。
  2. 以下のフォームに必要事項を入力のうえ「送信する」をクリックしてください。
  3. 兄弟姉妹の場合も、一人ずつ申し込んでください。 　　
  4. 希望者が2名に満たない場合は開催を中止させていただきます。ご了承ください。
NPO法人地域人ネットワーク
保護者お名前（フリガナ）
　例： 見沼 花子 （ミヌマ ハナコ）
メールアドレス
（再度入力）
郵便番号
住所
電話番号
参加希望
（どちらか一つ選択）		 Ⅰ Scratch初歩＋αコース 　　　10/23(日)、10/30(日)
Ⅱ Scratchレベルアップコース 　11/13(日)、11/20(日)
（Ⅱについては小学４年生以上で、Scratch経験があり、文字入力が少しできる人）
参加者氏名（フリガナ）
　例： 見沼 太郎 （ミヌマ タロウ）
参加者学年 ２年生
３年生
４年生
５年生
６年生
プログラミングの経験 初めて
体験会などに参加したことがある
マウスの操作 できない
少しできる
得意である
文字の入力 できない
少しできる
得意である
ご質問・ご要望等
あれば

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、お申し込みへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. この目的のためにお申し込みの記録を残すことがあります。